Infografis
Suara.com - Teman sejawat tidak habis pikir dengan pilihan Tigor Silaban yang memilih bekerja di pedalaman Papua sebagai dokter. Bahkan Tigor memilih di kawasan ‘zona merah’ yang rawan penembakan Organisasi Papua Merdeka (OPM) sebagai tempat praktiknya.
Di usianya yang ke -62 tahun ini, anak asli Bogor, Jawa Barat itu masih mengabdikan diri menjadi ‘petugas kesehatan’ di Tolikara, Papua. Dia keluar masuk hutan mencari orang yang butuh pertolongan. Bahkan ayah 3 anak ini memilih menjadi warga Papua dan meningalkan Jawa.
Tigor adalah dokter ‘langka’ di Indonesia. Di saat para dokter ingin bekerja di kawasan yang sudah tersentuh pembangunan dan kecanggihan teknologi, dia malah memilih bertugas di Pedalaman Oksibil, Puncak Jaya, Papua. Dia di sana sejak tahun 1979.
Keterbatasan alat kesehatan di Papua jaman dulu tidak membuatnya mengeluh. Di tengah keterbatasannya itu, Tigor tetap melakukan operasi besar. Mulai dari operasi melahirkan sampai operasi tumor. Banyak kisah yang diceritakan Tigor, semua kisah ‘mengerikan’ dan menggelitik.
Sebab tindakan operasi yang dia lakukan selama di pedalaman Papua tidak lazim. Namun Tigor mengklaim keselamatan pasien nomor satu. Makanya selama 34 tahun aktif menjadi dokter, tidak ada satu pasien pun yang meninggal di meja operasinya.
"Karena nggak banyak dokter yang memilih untuk praktik di perdalaman. Kebanyakan di kota. Temen-temen saya bilang, ‘lu dokter gila, gue nggak habis pikir’," cerita Tigor.
Selain pengalaman seru menjadi dokter di pedalaman Papua yang masih ‘perjaka’, Tigor juga bercerita tentang operasi-operasi ala pedalaman Papua yang belum ada listrik. Bahkan dia harus berjalan berminggu-minggu dari kampong ke kampong untuk mengobati penduduk.
Bagiamana cerita serunya? Berikut wawancara suara.com dengan Tigor Silaban saat datang ke Jakarta beberapa waktu lalu:
Bagimana awal Anda menjadi dokter pedalaman di Papua?
Dulu kan semua calon dokter mengikuti Instruksi Presiden (Inpres) tentang pengiriman dokter ke daerah. Isinya meletakkan dokter yang baru lulus untuk masuk ke daerah-daerah yang perlu dioptimalkan pelayanan kesehatannya. Tapi belakangan instruksi tersebut sudah tidak bisa memaksa seseorang.
Saat itu kita ditempatkan di puskesmas. Jadi ada benarnya Inpres itu dulu. Penempatan sampai ke puskesmas pembantu, jadi ada tenaga dokter di sana. Inpres itu dimulai tahun 70-an awal. Saya tahun 1979 ke pedalaman Papua. Dalam Inpres itu ada paket membangun puskesmas, puskesmas pembantu, dan semua alat kesehatan, tenaga dokter gigi, ahli gizi, perawat, bidan, dan tenaga lingkungan dikirim dari Jakarta.
Kebutuhan dokter di Papua selalu tercatat, jadi kalau butuh tinggal hubungi pusat dan dikirim kebutuhan itu.
Tapi masalah obat, Pemda belum punya uang dan belum bisa membeli. provinsi belum berstatus otonomi, dan selalu kekurangan uang. Semua dari pusat. Tapi sekarang pun setelah otonomi, puskesmas tidak juga berlebihan, walaupun uang banyak. Puskesmas sekarang kosong, tenaganya mau cari ke kota semua. Itu persoalan lain lagi. Ada uang tapi orangnya nggak mau ditempatkan di sana. Maunya ke kota.
Bagaimana kondisi di sana?
Dulu saya ditempatkan di Kabupaten Jayawijaya. Keadaan di sana tidak sama seperti sekarang. Dulu, kabupaten Jayawijaya seluas Jawa Barat, sekarang sudah dipecah. Dulu transportasi hanya menggunakan Pesawat Cessna dari Wamena. Kira-kira lama perjalanan 15 sampai 20 menit. Sementara akses darat hanya bisa dilalui dengan jalan kaki selama seminggu.
Dulu, saya melakukan itu. Jalan kaki selama seminggu sekali dengan perawat lelaki. Sebab jaman dahulu pesawat sangat sulit didapat. Karena prioritas pengangkutann pesawat untuk misionaris. Pesawat jarang dan medannya sangat sulit. Tapi jika diperlukan untuk kebutuhan pasien, pasti bisa.
Pertama praktik di Papua saya ditempatkan di Oksibil. Dulu di sana daerah merah atau zona berbahaya. Bahkan Panglima TNI tidak boleh ke sana. Penembakan masih marak di Puncak Jaya.
Apa alasan Anda ingin ditempatkan di sana, bukan kah menjadi dokter di kota lebih enak?
Saya ingin bertugas di sana atas keinginan sendiri. Saya janji dengan Tuhan, kalau saya lulus, saya ingin bekerja di pedalaman Papua, jauh dari Jakarta. Saya ingin menorong orang, dan tidak ingin praktik.
Saya terus terang nggak suka dengan kedokteran, saya lebih suka arsitek seperti ayah saya. Saya daftar di Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia saja, sementara tema-teman saya mempunyai pilihan cadangan. Saya berharap tidak diterima di UI. Ayah saya bilang, kalau nggak keterima, saya boleh masuk teknik. Tapi sayangnya saya diterima, jadinya saya malas sekolah karena bukan dari hati. Banyak mainnya daripada sekolahnya.
Satu saat agar absensi saya terjaga, saya sampai bayar dengan rokok petugas absensi. Saat itu absen kurang dari 25 persen, maka nggak boleh ikut ujian.
Tapi makin di tingkat akhir, saya bingung. Kok sekolah lancar banget. Sementara teman-teman saya banyak yang gagal dan nggak naik kelas. Makanya saya malu dengan Tuhan. Saya janji kalau saya lulus, saya akan kerja jauh dari Jakarta.
Anda ada di kawasan rawan konflik dan penembakan, apa yang Anda siapkan saat itu?
Saya 37 tahun jadi dokter, tapi nggak pernah praktek atau membuka praktek. Saya ingin daerah merah, yaitu Oksibil. Saya bawa bekel ke Oksibil untuk 2 tahun. Bawa minyak tanah 1 drum, sewa pesawat, bawa beras dan sebagainya.
Setelah saya tugas di sana, dalam beberapa bulan ada dokter di bunuh. Saya diminta pindah oleh bupati Wamena dari Oksibil untuk membantu karena di Wamena tidak ada dokter. Saat itu Rakyat marah karena saya pindah. Saya melihat betapa mereka butuh dokter. Di Oksibil, saya dokter satu-satunya.
Saat dokter di Wamena terbunuh, kabar itu disiarkan lewat radio panggil di masing-masing puskesmas. Banyak para kepala suku medengar, mereka pikir saya yang di bunuh. Mereka angkat senjata untuk berperang ke desa sebelah. Meski sudah dijelaskan, mereka tidak percaya.
Akhirnya saya minta ke Bupati, kalau ke Wamena, pesawat harus mampir dulu ke Bokondini untuk bertemu dengan para kepala suku itu. Agar mereka lihat dan percaya kalau saya masih hidup.
Akhirnya saya di Wamena, karena di sana kekurangan dokter dan tenaga medis. Saya rangkap tugas di puskesmas dan rumah sakit. Saat itu saya sudah jadi Pegawai Negeri Sipil, jadi setelah dikirim statusnya langung jadi PNS. Bukan seperti sekarang menjadi pegawai tidak tetap (PTT) terlebih dulu. Saya nggak suka dengan konsep PTT itu. Dokter PTT itu nggak punya pegangan dan merasa tak terikat dengan tugasnya. Beda dengan PNS yang otomatis terikat.
PTT itu semacam wajib kerja dan sebagai syarat jika dokter ingin sekolah kembali ambil spesialis. Kalau Dokter PTT itu mikirnya, “kapan dia akan selesai bertugas?”. Saya bilang, saat dulu kita akan kekurangan dokter senior saat PTT ini jalan. Sebab dalam aturan pegawaian harus pegawai negeri yang senior akan memimpin dinas atau rumah sakit. Jadi yang pimpin dinas kesehatan atau rumah sakit itu bukan dokter.
Setelah sistem PTT ini, daerah pedalaman tidak mempunyai perawat gigi. Sebab semua ditangani dengan dokter umum.
Seberapa terbatasnya fasilitas kesehatan saat Anda datang?
Waktu saya pertama ke Bokondini, serba terbatas. Saat saya di kabupaten, saya bawa alat-alat operasi minor, alat aborsi, persalinan, vakum ekstrasi dari gudang milik dinas kesehatan di Wamena. Saya bawa ke puskesmas saya, itu yang saya pakai untuk bekerja.
Bagaimana Anda bisa bekerja dengan keadaan terbatas itu?
Dulu, saya untuk tolong orang tidak pakai anestesi atau pembiusan, kecuali untuk yang luka-luka berat. Itu ada anestesi lokal. Semisal angkat tumor kecil kita lakukan. Dari persalinan sulit sampai persalinan yang sudah mati kita kerjakan juga.
Ada salah satu kasus, bayi di dalam kandungan sudah meninggal, dan posisinya melilit dengan tali pusar. Jadi, kita potong kepala bayinya saja. Sebelum memotong, kita Tanya ke ayah si bayi, “mau ibu selamat atau dua-duanya meninggal?”. Akhirnya saya gunting leher bayi, si ibu selamat.
Operasi lain apa saja yang berbahaya?
Kalau di puskesmas, kita nggak boleh mengerjakan operasi atau tindakan medis yang secara logika tidak boleh kita kerjakan di puskesmas. Misal caesar. Karena perawat di sana pengatahuannya parah sekali. Mereka lulusan SPK1 atau setelah tamat SD lalu ikut pendidikan keperawatan. Di puskemas saya ada 6 orang perawat SPK1.
Kita kunjungi rumah yang sakit dengan jalan kaki sampai 6 jam di Bokondini. Tiap pekan mengunjungi puskemas kampung sebelah dengan obat yang seadanya. Obat yang dikirimkan dari Depkes sangat sedikit sekali jenisnya.
Mengapa Anda nekat untuk mengerjakan operasi sulit?
Orang jaman dulu itu nggak punya duit dan tidak mungkin operasi ke Jayapura. Kedua, mereka berprinsip dokter itu harus bisa tolong orang. Kalau selamat, hebat itu dokter, kalau mati kehendak tuhan. Jadi nggak ada nuntut-nuntut. Sampai saat ini, nggak pernah ada pasien mati dalam meja operasi saya.
Ada cerita, pernah jam 02.00 dinihari, ada orang yang sudah tidak ada nafas dan hampir mati saya operasi. Saya bilang, saya tidak akan memberikan anestesi karena ini harus segera. Suamiya saya minta tonton tindakan operasi ini.
Jadi ruangan operasi saya di sana itu bisa ditonton orang di lantai 2. Itu satu-satunya di seluruh Indonesia. Jadi keluarga pasien bisa lihat proses operasinya. Karena di Wamena, kalau orang terkena panah dan dikeluarkan panahnya, mereka sering belum pecaya jika anak panah itu sudah keluar.
Setelah anak panahnya dikeluarkan, mereka balik lagi dan mengira anak panah itu masih ada di dalam. Makanya keluarga pasien suka saya suruh jadi saksi kalau di dalamnya sudah tidak ada panah. Sudah saya kasih lihat, “nih tidak ada panahnya”. Jadi mereka nggak kembali ke rumah sakit. Begitu juga di operasi tumor, bisa mereka percaya dan melihat langsung tumornya sudah diangkat. Jadi mereka harus lihat.
Siapa tokoh yang menjadi panutan Anda?
Di Papua pernah bertugas sorang dokter dari Belanda, namanya Dokter Frin. Dia bisa melakukan semua operasi, padahal dia dokter umum. Bagaimana dia bisa melakukan itu? Model pendidikan kedokteran di Belanda dulu itu memperbolehkan seorang dokter umum mempelajari apapuan yang dia inginkan jika sudah bekerja di Indonesia selama 2 tahun.
Dia mempelajari operasi di Belanda 2 tahun sekali. Mulai dari operasi tenggorokan, jantung, paru-paru dan semuanya. Ini perlu dicontoh oleh Depkes Indonesia. Memberikan palatihan khusus untuk dokter di pedalaman. Agar 1 dokter bisa melakukan semua tindakan.
Kalau saya kan sudah tahu dasarnya. Makanya berani melakukan operasi. Kalau ilmu bedah itu kan prinsipnya jangan membuang jaringan yang tak perlu, awas pendarahan, dan awas infeksi. Jadi semua harus steril. Tiga prinsip itu yang kita pegang.
Situasi di pedalaman Papua dianggap daerah merah, bagaimana soal keamanan Anda dan dokter di sana saat itu?
Kita kalau jalan di hutan, pasti muncul gerombolan OPM (Organisasi Papua Merdeka). Kita dicegat. Minta periksa lah, mereka katanya sakit. Kita obati mereka, tidak masalah sebenarnya. Kalau sudah selesai, mereka kembali sendiri.
Yang jadi masalah, kalau kita jalan dengan tentara. Mereka (OPM) sangat benci tentara. Justru kita bisa kena panah dan kena tembak. Untuk menyiasatinya, saya jalan diam-diam tanpa pengawalan. Jam 3 subuh saya sudah kabur jalan, para tentara marah.
Selain itu kalau jalan dengan tentara, kita harus kasih makan mereka. Apalagi jalanya sehari. Habis makanan kita. Lebih baik saya kasih makanan itu ke warga desa. Misal ubi, jagung, mie, atau beras.
Apakah OPM tidak menyerang dokter sejak dulu?
Sekarang saya pernah, ke Jayawijaya, rumah-rumah dibakar oleh gerobolan. Itu karena pihak tentara memerintahkan para dokter untuk menjauhi gerombolan. Saat itu saya bilang ini justru harus diubah. Kita harus rangkul gerombolan. Sementara tentara ingin OPM itu harus mati.
Argumentasi saya, obat-obatan Inpres itu juga dihitung untuk gerombolan. Waktu itu bupati membenarkan ucapan saya untuk juga melayani gerombolan. Akhirnya saya perintahkan kecematan, kalau ada gerombolan yang ingin berobat harus dilayani. Sejak itu tidak ada pembakaran puskesmas.
Kita berpandangan tidak membedakan suku ras agama dan golongan. Medis itu universal. Biar musuh, ditolong juga. Makanya saya memberi tahu ke petugas medis sana, jangan pakai baju loreng. Pakai baju putih yang ada tanda palang merah. Pasti aman dari serangan.
Apa yang membedakan pendidikan kedokteran saat ini dan dulu?
Itu yang menjadi masalah, pendidikan dokter agak beda. Sekolah kedokteran di zaman saya murah sekali. Saya sekolah 6 tahun, tahun pertama bayar Rp55 ribu pertahun, tahun kedua Rp50 ribu, terakhir bayar Rp40 ribu. Sementara dulu beli bukunya saja Rp1 juta. Makanya teman-teman seangkatan saya merasa tulus menolong orang, karena sekolah murah sekali dan tidak berpikir membalikan modal sekolah.
Sementara dokter sekarang itu beda, membuat jarak. Dokter dulu sangat betah kalau di pedalaman. Sekolah kedokteran saat ini mahal. Wajar kalau mereka bertujuan ingin kembalikan uang.
Saat ini untuk jadi dokter spesialis saja harus bayar Rp500 juta. Makanya harus mengembalikan uang. Kalau banyak dokter yang seperti itu, salahkan pemerintah. Kenapa sampai mahal begitu sekolah kedokteran?
Semestinya ada pendidikan tertetu yang pemerintah harus subsidi. Misalnya kedokteran. Dulu biaya sekolah kedokteran swasta dan negeri beda jauh. Bedanya berpuluh kali lipat, kalau sekarang sama saja.
Sekarang dokter dikirim lewat jalur PTT selama 2 tahun. Konsep ini nggak menguntungkan kalau segi pelayanan. Gaji PTT padahal lebih besar. Tapi dari segi tanggungjawab dan pelayanan beda sekali. Dia tidak ingin terlibat jauh di puskesmas. Yang penting dia kerja saja, dan menunggu PTT itu berakhir. Beda kayak dulu sudah langsung jadi PNS dan dia merasa berbakti.
S2 saya public health di Jakarta. Saya tidak mengambil spesialis karena saya kerja di pelayanan publik. Saya juga sekolah untuk kebidanan di Universitas Airlangga untuk belajar operasi-operasi darurat. Sebab di Papua, saya mengerjakan semua operasi. Mulai dari belah kepala, angkat limpa, sampai operasi tulang belakang.
Setelah Anda pensiun, apa yang Anda lakukan di sana?
Di sana saya menjadi konsultan kesehatan. Saya diminta untuk menjalankan program memberikan makan kepada ibu hamil selama 1.000 hari di Tolikara. Begitu si ibu hamil, kasih makan tiap hari, bergizi. Itu sduah ada hasilnya, bayinya sehat. Ibunya juga sehat. kita cek tekanan darahnya tiap hari. Itu dibantu Dinas Kesehatan Kabupaten. Itu uangnya mahal dan banyak.
Tapi ke depan, itu akan menjadi SDM yang hebat. Kita akan lanjutkan sampai SMA, dipantau terus kesehatannya. Yang lahir itu kita masukan asuransi pelajar selama 10 tahun. Nanti asuransinya diambil saat dia ingin masuk universitas. Dia jadi anak pintar, semua yang bayar bank.
Di Papua, ibu hamil itu tidak diurus. Suaminya tidak memberikan uang. Istri hamil berjuang sendiri. Itu karena adatnya begitu. Tugas laki-laki di sana hanya membuka lahan. Nanti istrinya yang disuruh kerja.
Saya memperbaiki sistem informasi kesehatan. Sebab sejak otonomi hancur sekali. Sekarang nggak ada orang yang membuat laporan kesehatan. Sistem informasi kesehatan tidak jalan. Provinsi pun tidak tahu laporan kesehatan di kabupaten/kota.
Apa hikmah dari perjalanan Anda selama ini?
Yang jelas saya merasa pengalaman saya luar biasa banyak. Saya jadi menguasai HIV dan TBC. Saya berperan banyak di sana. Sekarang saya masih konsultan kesehatan di kabupaten.
Bagaimana tanggapan orang di sekitar Anda?
Mereka masih nggak percaya pilihan saya sampai saat ini. Karena nggak banyak dokter yang memilih untuk praktik di perdalaman. Kebanyakan di kota. Temen-temen bilang, "lu dokter gila, gue nggak habis pikir".
Saya bilang ke anak, jangan berpikir hidup itu matematis. Gaji kecil nggak bisa punya rumah. Saya bilang kerja saja, Tuhan maha adil. Selain itu, saya jadi PNS nggak korupsi.
Biografi singkat Tigor Silaban
Tigor Silaban lahir di Bogor, 1 April 1953. Dia merupakan pensiunan PNS di Papua. Tigor merupakan alumnus dari SMA Kanisius Jakarta tahun 1978. Pendidikan kedokteran dia selesaikan di Universitas Indonesia. Sementara S2-nya dia mengambil ilmu Kesehatan Masyarakat di kampus yang sama.
Karir kedokterannya dia habiskan di Papua. Mulai menjadi dokter di kawasan pedalaman, sampai menjabat sebagai Kepala Dinas Kesehatan di Kabupaten Jayawijaya sampai tahun 1993. Selama karirnya sebagai dokter, dia sudah mengantungi 38 tanda jasa di bidang kesehatan. Tigor merupakan anak dari Friedrich Silaban, seorang wakil kepala proyek pembangunan Masjid Istiglal. Ayahnya merupakan salah satu tim arsitek Masjid Istiglal.
