Yang bertanda tangan dibawah ini:Nama Mahasiswa/Siswa:NIM:Tempat & Tanggal Lahir:Program Studi/Jurusan:Fakultas:Alamat:
Selanjutnya disebut dengan Pemberi Kuasa.Memberikan kuasa sepenuhnya kepada:Nama:NIK:Tempat & Tanggal Lahir;Alamat:
Selanjutnya disebut dengan Penerima Kuasa.
Untuk mengurus pengambilan Ijazah asli Pemberi Kuasa beserta kelengkapan tanda kelulusan lainnya yang dikeluarkan oleh …………… Hal-hal yang menjadi akibat dari pelimpahan Surat Kuasa ini akan ditanggung sepenuhnya oleh pihak Pemberi Kuasa.
Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
………, ../../….Pemberi Kuasa Penerima Kuasa(materai) (materai)
6. Surat Kuasa Perpanjang STNK
Yang bertanda tangan dibawah ini:Nama :Tempat, tanggal lahir :Nomor KTP :Alamat :
Memberi kuasa kepada:Nama :Tempat, tanggal lahir :Nomor KTP :Alamat :
Baca Juga: Contoh Surat Kuasa Pengurusan STNK: Bisa untuk Motor dan Mobil, Ini Syarat-syaratnya
Untuk Melakukan Pengurusan pembayaran Pajak STNK Tahunan dengan identitas sebagai berikut:Jenis kendaraan :No. Polisi :Merk/Tipe :Tahun :Atas Nama :