Infografis
Yang bertanda tangan di bawah ini:Nama lengkap : __________________________________________________Nomor KTP : __________________________________________________Tempat & tanggal lahir : __________________________________________________Pekerjaan : __________________________________________________Alamat lengkap : __________________________________________________Nomor telepon : __________________________________________________
Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.Dengan ini memberikan kuasa kepada:Nama lengkap : __________________________________________________Nomor KTP : __________________________________________________Tempat & tanggal lahir : __________________________________________________Pekerjaan : __________________________________________________Alamat lengkap : __________________________________________________Nomor telepon : __________________________________________________
Yang selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa.
Kami sebagai pemberi kuasa menyatakan memberikan kuasa atau wewenang kepada penerima kuasa untuk mengurus penjualan sebidang tanah dan rumah yang berdiri di atasnya dengan Sertifikat Hak Milik (SHM) nomor ___________ atas nama ____________.Luas tanah adalah ___________ meter persegi sedangkan rumah yang berdiri di atasnya seluas ___________ meter persegi.Tanah dan rumah tersebut berlokasi di _________________ (isi dengan alamat jelas).
Batas-batas tanah dan rumah tersebut di sebelah barat adalah _____________, sebelah timur adalah __________, sebelah utara adalah _____________, dan di sebelah selatan adalah _____________.
Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Dibuat di : ________________________________________________________Pada tanggal : ________________________________________________________
Pemberi kuasa : _____________ (nama lengkap, tanda tangan asli, dan materai asli)Penerima kuasa : _____________ (nama lengkap, tanda tangan asli, dan materai asli)Saksi : 1. ___________________ (nama lengkap dan tanda tangan asli)___________________ (nama lengkap dan tanda tangan asli)
Mengetahui,Lurah Desa ___________ Camat Kecamatan _______________________________ _________________________(nama lengkap dan stempel resmi) (nama lengkap dan stempel resmi).
Baca Juga: Contoh Surat Kuasa Pengurusan STNK: Bisa untuk Motor dan Mobil, Ini Syarat-syaratnya
5. Surat Kuasa Pengambilan Ijazah
